"- Доктор, я умру?

 - Когда-нибудь мы все умрем" (с) классика медицины

Лениво пролистнув сегодня утром новостную ленту местных информационных порталов и, выцепив наметанным глазом хайповую новость, одновременно почувствовал, как у меня зашевелились остатки волос пусть и не на голове, а на бороде, по тривиальной причине того, что я лысый, как бильярдный шар - На Кубани выявили первый случай коронавируса

И тут есть как говориться от чего обомлеть.

Конечно, все мы в тайне надеялись, что островок стабильности в виде духовно-скрепленной России-матушки, так и останется местом, куда китайская зараза не доберётся. Но фиг вам. Она уже здесь. А с учетом состояния отечественного здравоохранения это вызывает серьезные опасения за собственную жизнь.

Так что уверен у вас, девочки и мальчики, возникают справедливые вопросы: как понять, что ты подхватил коронавирус, есть ли какие-то особенные симптомы и что вообще происходит. Поэтому озадачившись этим серьезным (а не за сколько времени вскипает молоко для младенцев) вопросом нашёл заслуживающую внимания, и даже некоторой доли доверия, информацию от адекватного (несмотря на окружающую вокруг вакханалию истерии) доктора Андрея Василькова. Получившееся интервью публикую в нашем пабличке.

— Андрей, скажи, а есть у коронавируса особые уникальные симптомы?

— Именно симптомов нет. Только совокупность клинических признаков. При респираторной форме это сухой кашель и отёк лёгких, а при желудочно-кишечной — диарея. Чтобы доказать, что пациент болен именно COVID-2019, требуется лабораторное подтверждение методами ИФА или ОТ-ПЦР.

— О них позже. Всё-таки, люди хотят знать, какое состояние достаточно тяжелое, чтобы заподозрить опасность.

— На текущий момент более чем у 3/4 пациентов COVID-2019 протекает в лёгкой форме, особенно в начальной стадии. Тяжёлое состояние характерно для манифестной (явно выраженной — прим. ред.) стадии. Тогда появляется сильный кашель — навязчивый и без отхождения мокроты. Однако частички слюны всё равно летят, и именно через них происходит основное заражение окружающих. Температура на этом этапе обычно высокая, пациент "сгорает" на глазах. Часто развивается сердечная недостаточность.

В целом клинические проявления при заражении штаммами разных коронавирусов очень похожи. В 2018 и 2015 годах были вспышки MERS, а в 2003 году — SARS. Последний помнят как «атипичную пневмонию».

При передаче воздушно-капельным путём они все вызывают вирусную пневмонию, как и десятки других "менее страшных" вирусов, а вот дальше есть отличия в протекании болезни. 2019-nCoV более заразный, но менее патогенный по сравнению с SARS и MERS. Он вызывает меньший фиброз, но большее экссудативное воспаление.

— Что это означает, пояснишь?

— Есть разные варианты воспаления. Экссудативное сопровождается выходом плазмы крови в очаг воспаления, в данном случае — альвеолы, и привет — отёк лёгких. Фиброз — это замещение части органа соединительной тканью для отграничения очага воспаления. При этом возникает частичная утрата функции, то есть, в данном случае нарушение функции внешнего дыхания.

— А что ты говорил про диагностику с помощью ИФА и ПЦР?

— ИФА — это иммуноферментный анализ. На его основе делают и портативные экспресс-тесты. На тест-полоску наносится образец отделяемого из носоглотки пациента, через 15 минут смотрится результат. Если человек болен, будет окрашивание, реакция антиген-антитело. Аналогично можно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента гриппа, там используются другие тест-полоски. Самый надёжный вариант — анализ в лаборатории методом ОТ-ПЦР, это полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. В нём уже выявляется генетический материал (РНК) самих вирусных частиц.

— И как у нас выявляют?

— Насколько мне известно, у нас с диагностикой туго: во всей России анализ делают только в ИКБ-1, это инфекционная больница на Волоколамском шоссе в Москве. Ни в аэропортах, ни в клиниках я не видел применения экспресс-тестов. Возможно, наличие nCoV-2019 выявляется в единичных столичных лабораториях. Скорее всего, пациентам с подозрением на COVID-2019 просто ставят диагноз "ОРВИ", а затем пневмонию как осложнение. В результате нет паники, красивая статистика… Это при том, что у России с Китаем прямая и очень протяжённая граница в 6500 километров.

— Ну что, всё пропало, мы все теперь умрём? 

— Со временем — да, вот только вряд ли от коронавируса. Сейчас общая летальность COVID-2019 составляет около 2%, но в зоне риска в основном пожилые люди с наличием сопутствующих заболеваний (особенно сердца) и без должного ухода. Специфической терапии до сих пор нет, но и симптоматическая важна.

Во многих странах есть больные коронавирусной инфекцией, но я бы не считал ситуацию пандемией. Пока речь всё ещё о долях процента, это гораздо ниже эпидемического порога. Корректнее говорить о вспышках нового, да опасного, вирусного заболевания. Есть очаги в азиатском регионе и всё увеличивающееся количество пациентов в других странах. Был бы это грипп, никто бы и слова не сказал.

Но это к сожалению не грипп...

Так что мальчики и девачки, носите медицинские маски в общественных местах, чаще (еще чаще!) мойте руки, перед и зад, а также молитесь на свой иммунитет.

Аминь.